Short-term effects of stored homologous red blood cell transfusion on cardiorespiratory function and inflammation: an experimental study in a hypovolemia model

The pathophysiological mechanisms associated with the effects of red blood cell (RBC) transfusion on cardiopulmonary function and inflammation are unclear. We developed an experimental model of homologous 14-days stored RBC transfusion in hypovolemic swine to evaluate the short-term effects of transfusion on cardiopulmonary system and inflammation. Sixteen healthy male anesthetized swine (68±3.3 kg) were submitted to controlled hemorrhage (25% of blood volume). Two units of non-filtered RBC from each animal were stored under blood bank conditions for 14 days. After 30 min of hypovolemia, the control group (n=8) received an infusion of lactated Ringer's solution (three times the removed volume). The transfusion group (n=8) received two units of homologous 14-days stored RBC and lactated Ringer's solution in a volume that was three times the difference between blood removed and blood transfusion infused. Both groups were followed up for 6 h after resuscitation with collection of hemodynamic and respiratory data. Cytokines and RNA expression were measured in plasma and lung tissue. Stored RBC transfusion significantly increased mixed oxygen venous saturation and arterial oxygen content. Transfusion was not associated with alterations on pulmonary function. Pulmonary concentrations of cytokines were not different between groups. Gene expression for lung cytokines demonstrated a 2-fold increase in mRNA level for inducible nitric oxide synthase and a 0.5-fold decrease in mRNA content for IL-21 in the transfused group. Thus, stored homologous RBC transfusion in a hypovolemia model improved cardiovascular parameters but did not induce significant effects on microcirculation, pulmonary inflammation and respiratory function up to 6 h after transfusion.

Utilisation of focused assessment with sonography for trauma (fast) in a referral hospital in an acute conflict zone

Introduction The role of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) is well described in the literature in high-resource general emergency care settings. However; there are limited data on utilisation of FAST by local providers in limited-resource conflict settings. We describe the first experience of a hospital in E-DRC using the FAST exam in triage to evaluate and expedite blunt and penetrating trauma patients during an armed invasion. Methods HEAL Africa Hospital (HEAL) is a tertiary trauma centre located in Goma; Eastern Democratic Republic of Congo. In 2010; ultrasound training was initiated. During subsequent armed fighting and the invasion of Goma; the hospital adopted the FAST exam as triage tool in the emergency centre (EC). Ultrasound scans were prospectively logged and perceived utility for immediate patient management was recorded. At a 1 year follow-up; a cohort of physician and nurses considered downstream patient recipients were also asked perceived utility towards its use. Results 222/243 (91) of ultrasound scans were recorded by physicians as having positive utility for immediate patient management. 61/243 (25) scans were FAST exams; 24 for obstetric evaluation and 158 were scans for pain management with ultrasound regional anaesthesia. 23/61 (41) of the FAST were reported as positive. Patients with + FAST were immediately prioritised and either a chest tube was placed or taken to the operating room for laparotomy. All 23 patients brought for laparotomy or chest tube were shown to have haemoperitoneum or positive output respectively. Discussion : The introduction of FAST training and requisite equipment in resource stressed healthcare settings is both desirable and feasible. In this study; the introduction of FAST by local providers had an important influence on the decision making process and enabled immediate triage of casualties to laparotomy; chest tube or clinical observations. Prospective controlled research is further needed to evaluate the impact

Ulcera de perna: um estudo de casos em Juiz de Fora-MG (Brasil) e região / Leg ulcer: an observational study in Juiz de Fora, MG (Brazil) and region

FUNDAMENTOS: Ulcera de perna (UP) caracteriza-se por perda do tegumento nas extremidades dos membros inferiores causada geralmente por disfunção vascular. OBJETIVOS: Caracterizar clínica e epidemiologicamente a amostra populacional com UP atendida nos centros de saúde de Juiz de Fora. PACIENTES E MÉTODOS: Submetidos ao protocolo clínico 124 pacientes com UP, de Juiz de Fora e região de janeiro/1999 a agosto/2001. RESULTADOS: A média de idade foi 64 anos, 65,3 por cento do sexo feminino, média de 3,7 indivíduos/família e renda inferior a R$540,00 (86,8 por cento). Associavam-se às úlceras insuficiência venosa (90,3 por cento), hipertensão arterial sistêmica (54 por cento), obesidade (20,2 por cento) e diabetes mellitus (16,1 por cento). A associação insuficiência venosa e hipertensão arterial foi freqüente (43,7 por cento) e significante (p<0.01) para predisposição às úlceras. Foram classificadas como venosas (79 por cento), hipertensivas (15,4 por cento), mistas e outras(5,6 por cento). Acometiam terço distal das pernas (90 por cento), de tamanho grande (5cm) em cerca de 90 por cento da amostra, com médias de 8,7cm e 9,6cm para os eixos vertical e horizontal, respectivamente. Estavam acompanhadas de hipercromia (92,7 por cento), lipodermatoesclerose (68,5 por cento) e varicosidades (66,9 por cento), com duração média de 94,2 meses, e 50 por cento das úlceras eram recidivantes. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que a úlcera de perna seja doença crônica significativa na população idosa e de baixa renda de Juiz de Fora e região.

Padronização da rotina operacional em banco de ossos realizada por um serviço hemoterápico: propostas de elaboração de normas / Guidelines to standardize an operation routine manual of a bone bank at Sírio-Libanês Hospital

Desde 1970 vem ocorrendo crescimento na utilização de ossos alogênicos em vários procedimentos ortopédicos, resultando na criação de bancos de ossos no mundo todo. Com o propósito de minimizar a morbidade nos receptores de ossos e padronizar procedimento operacionais para banco de ossos, os autores consideram necessário e fundamental estabelecer normas e critérios para regulamentar a doação de ossos. Seu objetivo é propor uma padronização para procedimentos operacionais em banco de ossos no Brasil. Com a finalidade de padronizar um manual operacional, vários manuais de padronização provenientes de instituições internacionais foram consultados, juntamente com a Portaria 1.376 do Ministério da Saúde (1993), por ser esta a referência concernente à doação de sangue no Brasil. Dessa maneira, parece ser plausível a adaptação de regulamentos internacionais para banco de ossos à legislação brasileira. Um manual de procedimentos operacionais em banco de ossos foi desenvolvido com o objetivo de padronizar os critérios para a retirada, identificação, processamento, estoque e liberação do material doado. Nesse manual também estão contidos os testes sorológicos mínimos para a investigação de doenças infecciosas e testes microbiológicos para o descarte de material contaminado. O banco de ossos necessita de um programa de controle de qualidade similar ao do banco de sangue. É recomendado que o banco de ossos seja gerenciado pelo banco de sangue, por sua experiência gerencial e sua estrutura operacional adequada para o manuseio do material doado.

Mieloma múltiplo / Multiple myeloma

O objetivo do presente artigo é revisar os aspectos do mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos, envolvidos na produçäo de imunoglobulina monoclonal. Abordam-se conceitos etiológicos, patológicos, clínicos e terapêuticos, enfatizando-se os mais recentes avanços no conhecimento desta enfermidade

Historical aspects

Apresenta alguns dados biográficos sobre Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, acompanhando sua trajetória desde o início de seus estudos em medicina, passando por seu relacionamento com Oswaldo Cruz, sua luta contra a malária, suas pesquisas no campo da epidemiologia, a descoberta do parasita causador da doença de Chagas e sua atuaçäo como diretor do Instituto de Manguinhos.(MAM)